Q:中晚期帕金森病的治疗要点是什么? A:中晚期帕金森病,尤其是晚期帕金森病的临床表现极其复杂,其中有疾病本身的进展,也有药物副作用或运动并发症的因素参与其中。对中晚期帕金森病患者的治疗,一方面要继续力求改善患者的运动症状;另一方面要妥善处理一些运动并发症和非运动症状。
在我国,颈部血管彩色多普勒超声检查已经普及到县乡一级的医院。作为筛查脑血管病危险因素的最便捷的手段之一,颈动脉超声不但在形形色色的体检套餐中是必查项目,也是神经科的常规检查。于是,“颈动脉粥样硬化斑块
手抖的原因:肢体抖动,又称震颤,可以有多种病因和与之相关的疾病。1.增强的生理性震颤:这是一种正常的生理反应,通常在情绪激动、焦虑、紧张或体力消耗过度时出现。2.特发性震颤:也称为本发性震颤,是一种原因不明的震颤,没有明显的神经系统病变或其他明确的病因。3.老年性震颤:随着年龄的增长,手部震颤变得更常见,尤其是在65岁以上的老年人中,被称为老年性震颤。4.咖啡因过量及物质滥用或戒断反应:摄入过多的咖啡因(如咖啡、茶、巧克力等)可能导致手抖。某些毒品或酒精的滥用或戒断反应可以引起手部震颤。某些药物(如抗精神病药物、抗癫痫药物、治疗哮喘的药物等)可能导致手抖。5.帕金森病:帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病,其主要症状之一就是静止性震颤。除手部外,还可以波及头部、下颌、嘴唇或四肢。6.其他疾病:震颤还可能是其他神经系统疾病的症状,例如肌张力障碍,一些遗传病,多发性硬化症、脑卒中、颅内肿瘤、肝性脑病、甲状腺功能异常等。对于震颤,有不同的结局及预后,严重程度不一,需要进行全面的评估和诊断,包括详细的病史、体格检查和必要的实验室或影像学检查。如果您或您身边的人出现震颤问题,建议咨询医生以获取专业的建议和治疗。
为纪念世界帕金森病日(2019年04月11日),为更好的服务我们的帕金森病友,皖南医学院附属弋矶山医院神经内外科 将于2019年4月10日上午09:00 在院内举办帕金森义诊活动,届时由神经内外科的主任们为大家做帕金森病科普及帕金森病前沿诊治知识等方面宣教及现场义诊,发放帕金森病宣教卡片及纪念品。欢迎各位病友及家属参与,让我们携手抗帕!
帕金森病常见的运动症状有运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势步态异常、面具脸、小写症等,症状常开始于一侧的上肢,逐渐波及同侧下肢,再波及对侧的上肢及下肢。 除此之外,还有会累及全身各个器官的非运动症状。帕金森病常见的非运动症状有情绪低落、焦虑、抑郁、淡漠、认知功能障碍、睡眠障碍等,认知功能障碍可在83%的患者中发生,有睡眠障碍和淡漠症状的患者超过六成。有些患者会发生便秘、尿频尿急、勃起功能障碍等自主神经功能紊乱的症状,嗅觉减退或丧失等感觉神经障碍的症状,还可能发生体位性低血压、视物模糊、出汗异常等。 帕金森病的非运动症状可能比运动症状更加突出,或早于运动症状出现,并随着病情进展而逐渐加重,给患者的生活质量带来很大的影响。
帕金森病一经诊断,就应及早开始治疗。抗帕金森病药物可通过维持纹状体内多巴胺和乙酰胆碱两种神经递质的平衡,以改善临床症状。 常用的药物中,多巴胺受体激动剂和MAO-B抑制剂有延缓疾病进展的功能。目前大多推荐非麦角类多巴胺受体激动剂为首选药物,尤其适用于早发型患者的病程初期。国内上市多年的有吡贝地尔缓释剂和普拉克索。除此之外,还有复方左旋多巴、抗胆碱能药、金刚烷胺和COMT抑制剂等,机制各不相同,可根据患者情况进行选择。 进行药物治疗时应注意掌握好用药时机,细水长流、不求全效。尽可能维持低剂量,增加剂量时尽量缓慢,并且治疗应体现个体化。
Q:帕金森病运动并发症的主要原因是什么? A:PD患者多巴胺能神经元病变导致其末梢缓冲血浆左旋多巴浓度波动的能力出现障碍, 纹状体多巴胺的浓度越来越依赖于外周左旋多巴的浓度,与半衰期相关的血浆左旋多巴浓度的变化对纹状体多巴胺受体产生脉冲样刺激, 从而诱发运动波动和异动症。
Q:运动对帕金森病的治疗有帮助吗? A:康复与运动疗法对帕金森病症状的改善乃至对延缓病程的进展可能都有一定的帮助。帕金森病患者多存在步态障碍、姿势平衡障碍、语言和(或)吞咽障碍等,可以根据不同的行动障碍进行相应的康复或运动训练。如健身操、太极拳、慢跑等运动;进行语言障碍训练、步态训练、姿势平衡训练等。若能每日坚持,则有助于提高患者的生活自理能力,改善运动功能,并能延长药物的有效期1,2。 运动改善帕金森病症状的机理可能是肢体运动具有神经保护功能。增加肢体的使用能减少多巴胺介导的的神经毒素,减少多巴胺能神经元的丢失。其机制可能是通过运动的刺激,作用于多巴胺神经元以降低其对毒素的易感性,从而表达出神经营养作用3。 1. 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南(第三版). 中华神经科杂志, 2014, 47 (6): 428-433 2. Li F, Harmer P, et al. N Engl J Med. 2012, 366 (6): 511-9. 3. Zigmond MJ, Smeyne RJ. Parkinsonism Relat Disord. 2014, 20 (Suppl 1): S123-7.
Q:帕金森病治疗的用药原则是什么? A:疾病的运动症状和非运动症状都会影响患者的工作和日常生活能力,因此,用药原则应该以达到有效改善症状、提高工作能力和生活质量为目标。我们提倡早期诊断、早期治疗,不仅可以更好地改善症状,而且可能会达到延缓疾病进展的效果。应坚持“剂量滴定”以避免产生药物的急性副作用,力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果”的用药原则,避免或降低运动并发症尤其是异动症的发生率。
Q:早期帕金森病的治疗要点是什么? A:帕金森病一旦早期诊断,即应尽早开始治疗,争取掌握疾病的修饰时机,对今后帕金森病的整个治疗成败起关键性作用。早期治疗可以分为非药物治疗(包括认识和了解疾病、补充营养、加强锻炼、坚定战胜疾病的信心以及社会和家人对患者的理解、关心与支持)和药物治疗。一般疾病初期多予单药治疗,但也可采用优化的小剂量多种药物(体现多靶点)的联合应用,力求达到疗效最佳、维持时间更长而运动并发症发生率最低的目标。 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组. 中国帕金森病治疗指南(第三版).